冯筱白 （邗江）

 

 

      计生指导和妇幼保健由于历史的原因，多年来都是分属两个部门管理，既有资源的浪费，又有双方都不能到位的空白盲区，事实上存在着有偿服务抢着做、义务服务不肯干的现象，制约着事业的发展。邗江区与扬州其他县（市、区）的人口、卫生等状况有所不同，辖区内有５０万人口，实际上是以区级的构架承担着县级的各项任务，面临的工作是繁重的。从２００３年开始，在区政府的高度重视下，随着事业单位改革步伐加快，计生、卫生两个部门进行了机构、人员、设备和各种资源的紧密合作，经过两年多的实践，这种合作已经形成了较为良好的运行机制，推动了计生和卫生工作的发展。

      一、合作的基础

      （１）政策法规牵引资源整合；（２）计、卫优势吸引资源整合；（３）市场竞争呼唤资源整合。

      二、合作的形式

      （１）区计划生育指导站和区妇幼保健所进行全方位的紧密型合作。两个机构合并后改变了计划生育指导站人才匮乏的状况。目前中高级职称人员占全体职工的５５％，技术优势明显提高。妇保所拥有充足的业务用房，计生站原有省拨的大量医疗设备因场地狭小无法安装，合作后增加了染色体检查成套设备、半自动生化仪、精子分析仪、尿分析仪，安装了１０多台空调，为广大育龄妇女和患者提供了更先进、更安全便捷的相关服务。

      （２）部分乡镇计生和卫生合作的初步尝试。邗江少数计生服务部门由于多种因素不能发挥作用，由镇政府牵头，以卫生院的妇产科为主，融合两个部门的资源，组建计划生育服务和医疗服务为一体的相对独立的综合服务机构。实行两块牌子一套班子、两条专线一支队伍的管理，共同开展计生宣传、咨询、随访、跟踪治疗服务。

      （３）技术服务合作。计划生育部门开展育龄妇女生殖道感染综合防治工程，各镇卫生院主动介入，医院妇产科的医护人员无偿给予配合，同时卫生院按要求承担人工流产、上环等计划生育手术，费用标准按计划生育规定收取。

      三、合作的成效

      （１）计划生育六大工程全面展开。实施合作以后，我们把宣传与办实事结合起来，受到群众欢迎。两年多来接受避孕节育知情选择工程服务人数每年达４万人次以上，为育龄夫妇选择科学、安全、适宜、有效的避孕节育措施，知情选择率达８５％以上；开展避孕节育随访服务工程，每年达９万人次，随访服务达９０％以上；开展出身缺陷干预工程，一级干预率达７０％以上；开展妇女生殖道感染综合防治工程，区、镇两级相关部门联手，每年对５万名育龄妇女进行普查普治。在此基础上，还启动了男性生殖保健工程和青少年生殖健康工程，填补了过去工作的空白。六大工程为基层群众提供亲情、优质、低价的技术服务，赢得好评，并取得良好的社会效益。

      （２）妇幼保健服务质量得到提升。合作后的新机构，职能互相融合，能够为每个家庭提供优生优育、妇幼保健、避孕节育、生殖保健等全方位服务。借助计生的良好网络系统，把握住婚情、孕情，有针对性地开展婚前医学检查，对接受查治妇女病的群众，每人仅收１６元（物价部门定价为８１元／人），同时享受药品让利１０％，把利益真正让给了百姓。

      （３）逐步实现资源共享，共同发展。在区政府的协调下，区计生站搬迁至妇幼保健所内，原计生站的２００平米的房屋归区计生委使用，既缓解了计生委机关房屋紧张的矛盾，又符合了计生站业务用房不少于８００平米的要求。在管理上实行两块牌子一套班子的对外工作模式，在机制上探索了“四统一”、“四不变”运作形式，即“统一领导、统一管理、统一规划、统一服务”和“录属关系不变、工作职能不变、人员性质不变、经费渠道不变”的原则，紧密型结合开创了两个部门实现“双赢”的新局面。

      四、合作的思考

计、卫合作的效果令人鼓舞，但如何合作任重而道远。

      （１）明确整合目的。２００３年扬州市政府工作报告中明确提出“积极推进县、乡妇保机构、卫生院与同级计生指导所（站）的联合”，为计、卫合作指明了方向。整合资源是为了进一步发挥计生优势，集聚卫生技术资源，更好地为群众开展方便、低偿的服务，提升服务水平。

      （２）整合形成要多着并举，量质并重。计、卫合作要结合本地实际进行不同形式的大胆合作。一是融合共享型，将镇计生服务站和镇卫生院现有的人员、设备、房屋互相融合，联合管理，具体操作参照区级合作的形式，仍然是两块牌子一套班子、两条专线一支队伍的基本格局，做到信息网络共享，优化资源配置。二是合作兼容型，对计生服务站硬件条件强于卫生院的实行卫生院派卫技人员进驻计生站，就专用设备进行整合，互相渗透，利益合理分配。三是组合并轨型，弱化的计生站兼并给卫生院，但卫生院必须设立一个计生服务科，镇政府对其实行专项考核，拉动两项服务的优质运行。四是区域整合建立中心站，可以参照建立区域防保所的形式，按人口建立计生中心站，一个站辐射３～４个乡镇，合理布点，防止重复投入，浪费资源。