特约撰稿人 顾奎兴(省直)
众所周知癌症是严重威胁人类健康的常见病、多发病。全世界每年约有780万人,我国约140万人死于癌症,约占全死因的25%。肺癌是全世界癌症中的头号杀手,全世界每年有120万以上的人被诊断患有肺癌。我国每年约有40万人死于肺癌,居各种癌症之首,且有年轻化趋势。2005年,我国肺癌的发病率:男性十万分之49,女性十万分之22.9,与2000年相比,分别上升了14%和20%。江苏是癌症的重灾区,每年约有16万人发病,死亡约12万人,其中南京、徐州等城市男性肺癌发病率、死亡率居各种癌症之首位。据统计,2005年全年,南京市总死亡17093人中死于癌症者5111人,占全死因29.9%,其中肺癌死亡者约占癌症死亡数的四分之一。给多少家庭带来了重大的精神创伤和经济损失。目前肺癌治疗的效果尚不尽人意,一年生存率约40%,五年生存率不足15%。
预防肺癌首要是戒烟
毋庸置疑,肺癌的第一元凶是烟草。吸烟是导致肺癌、喉癌等多种癌症的重要原因,也是心血管疾病、慢阻肺等多种疾病的重要因素。全世界每年因吸烟要夺走210万人的生命,如果按目前的吸烟趋势持续下去,到2020年,全球因吸烟导致死亡者将增加到1000万人。调查显示,87%的肺癌患者都有吸烟史,终身吸烟者中有10%~15%的人可能导致肺癌。如果平均每天吸烟40~60支,死于肺癌的风险较常人高出20倍。即使戒烟也不能完全避免患肺癌的危险,研究表明只有戒烟到10年以上者,患癌风险才会降低50%,但仍高于从不吸烟者。而且烟龄越长、年龄越大越容易患此病。为此,在欧洲共同体12个成员国预防癌症的10种方法中,第一条便是“不要吸烟。吸烟者要赶快戒烟,不吸者千万不要沾染这个坏习惯,不要在公共场所吸烟。”
肺癌的预防首先是禁烟,特别要强调在公共场合尤其是室内禁止吸烟。已染上烟瘾者应及时戒烟。国家也在积极控制烟草生产和消费。为此,中国人大常委会于2005年通过了关于批准世界卫生组织《烟草控制框架公约》的决定。中国将在5年内全面禁止烟草广告,范围包括广播、电视、印刷媒体及互联网。同时,也将禁止烟草企业赞助国际性的大型活动。
应将肺癌的“隐性杀手”拒之门外
室内空气污染已成为危害人们健康的“隐性杀手”。为此,美国已将室内空气污染归为危害人类健康的五大环境因素之一。我国室内空气污染除室内吸烟、厨房油烟之外,主要来自家庭装潢。值得注意的是室内装潢必不可少的瓷砖,其原材料中含有的镭、钍等元素,在其衰变中产生的γ、β射线,对人体有害。这些射线会破坏人体的淋巴细胞,使人的免疫力降低。γ射线的穿透力很强,会穿透人体并和体内细胞发生碰撞,破坏人体的淋巴细胞,从而使人的免疫力降低。β射线的射程较短,穿透力相对较弱,主要是对儿童健康构成威胁。室内装潢空气污染物还有甲醛、苯等挥发性有机物,可影响骨髓造血功能。因此,室内装潢必须到有资质的大的超市去选购绿色、环保产品,尤其是大理石、地砖、板材、油漆、涂料,并应索取环保产品证书。把那些含有放射线、苯、甲醛等成份超标的装潢材料拒之门外,以保证家人的健康。
治疗肺癌要实现“三早”
“三早”即早期发现、早期诊断、早期治疗,这是肺癌治疗能否取得疗效的关键。目前,肿瘤治疗原则已由“可耐受的最大剂量、范围”向“有效的最小剂量、范围”转变;并且由手术、放疗、化疗单一治疗模式向手术、放疗、化疗、生物、介入、中医药等多种治疗手段相结合的综合治疗模式转变。为了实现肺癌治疗“三早”,提高生存率,我们应了解和掌握早期肺癌的症状特点。
1.早期肺癌最常见的症状是咳嗽。因为绝大多数肺癌病人是吸烟者,他们常常误以为咳嗽是由吸烟引起的。吸烟者的咳嗽并非都是肺癌的前兆,但需密切注意其咳嗽性质及其他症状有无改变。若肺癌已侵入呼吸道中的小血管,咳出的粘痰中便可见血斑、血丝,即咯血。成人局限性肺癌最常见的症状是难以控制的肺炎。无论是肿瘤压迫呼吸道还是直接阻塞呼吸道,都会出现阻塞处以下肺组织感染,产生咳嗽、脓痰、发热等肺炎及其相关症状。此时必须去医院接受检查,以便及时发现。
2.局部肺癌常见症状。肺在胸腔内,其表面3/4的区域被胸壁环绕,胸腔是由胸膜、脂肪、肌肉、肋骨等构成的。当肺癌侵及以上任一部分均会引起上述某个部位的疼痛。因此,大多数肺癌病人有胸痛的症状。胸膜包绕肺的顶端——即肺尖,是胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经该区域进入上肢。因而,若肿瘤侵及该区域时,往往会出现受累侧上肢的疼痛、乏力。这时务必引起重视,不能误认为一般的疼痛而延误及时治疗。
3.肺癌发生纵膈转移的症状。约有1/4的肺表面与纵膈相邻。纵膈在胸的正中部分,气管经过纵膈,食管紧贴气管后方经此下行。心脏及其大血管、某些神经也经过此区。若肺癌侵及纵膈,可能发生以下症状:
(1)声嘶:是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,若肿瘤侵及纵膈左侧,使喉返神经受到压迫,便产生声嘶等症状,但却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。
(2)颈静脉怒张:在纵膈右侧有上腔静脉,若肿瘤侵及纵膈右侧,压迫上腔静脉,最初会使颈静脉因回流不畅而怒张,最后还会导致面、颈部水肿。此种浮肿与皮肤过敏、肾病水肿的性质完全不一样,应加于区别。
(3)发生区域性扩散的肺癌病人几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸部正中的淋巴结回流。若这些淋巴结被肿瘤阻塞,这些组织液将积聚在心包内形成心包积液,或积聚在胸腔内形成胸腔积液,从而导致气促、气喘、心慌等症状。它的性质与心源性或慢阻肺所致的心慌、气促根本不同。