特约撰稿人 袁浩龙 （常州）

 

　　失眠，又称睡眠障碍，是指个体对睡眠时间明显减少所产生的不愉快体验。一方面，每晚的睡眠时间不超过正常睡眠的一半，即不超过四个小时。另一方面，由于睡眠时间明显减少，个体出现一系列不愉快的体验，包括担心、害怕、焦虑、忧愁、头昏、记忆力衰退以及各种身体不适体验等等。老年人的失眠主要包括三种类型：第一种为非病态失眠。如个体进入老年期之后，睡眠时间随着年龄的增长而逐渐减少；跨时区的旅行而减少睡眠时间；因更换睡眠环境而造成的境遇性失眠等。这些仅引起较少而短暂的主观不适。第二种为病态假性失眠。个体持续一周以上具有睡眠时间大大减少的主观体验，但实际上睡眠时间并无明显减少，甚至完全没有减少，因而又称缺乏睡眠感。第三种为病态真性失眠，包括入睡困难、易醒和早醒。入睡困难指入睡所需的时间比平时多一个小时以上。早醒是指比平时提前醒来一个小时以上。而易醒则是在睡眠过程中比平时觉醒次数多，且不能很快再入睡。

　　失眠的原因极为复杂，人们的看法各异。一为神经能量消耗说，认为失眠是神经能量消耗过多所导致的神经系统功能衰弱造成的。过度的心理负荷以及过度的情绪反应都有可能导致神经能量的损耗，这种损耗必然使人感到十分疲惫，从而导致整个神经系统功能的衰弱。二为内抑制弱化说。巴甫洛夫学派认为，人的内抑制是人体发育中出现最晚，也是比较脆弱的神经调节功能。失眠者的性格不是胆怯、自卑、敏感、多疑和缺乏自信，就是主观、任性、急躁、好强和自制力差，这些都可以解释为内抑制过程弱化。内抑制过程弱化使大脑处于过度兴奋而又极易衰竭的不平衡状态，大脑功能的衰退又造成对皮层下功能的失控，引起植物性神经系统的紊乱，因而导致失眠。

　　另外，个体之外的物质因素也有可能导致失眠。服用兴奋剂，过度吸烟、饮酒、喝浓茶及咖啡；睡前过饱、饥饿、口渴等饮食过量或不足；睡眠环境太吵、太闷热以及床位的变动；个体内生物钟与社会钟的不协调等等，都有可能造成失眠。

　　睡眠为大脑补充能量，对大脑神经细胞具有保护作用；充足的睡眠能恢复人的体能，达到延年益寿；睡眠也是人体精力的来源，有助于提高记忆和思维的能力；睡眠还有助于疾病患者的康复。因而失眠对于老年人来说，是十分痛苦和有害的，必须尽快采取措施，摆脱失眠之苦。 

失眠常常与睡眠的环境有关，老年人需要为自己创造良好的睡眠环境。尽量做到室温适宜，室内无光，空气流畅，无异常气味，环境寂静，被褥舒适。保持良好的睡眠姿势，宜右侧睡，不应仰卧、俯卧，不要蒙头掩面或张口而睡。晚饭不宜过饱，否则会增加消化器官的负担，还会刺激神经，使人不易入睡。当然睡前也不宜喝浓茶和咖啡等。

　　失眠者常常处于一种恶性循环之中。某些心理社会因素导致个体的一系列身心障碍，个体一方面要应付外界的刺激，另一方面又要应付内部各种新的心身障碍，从而导致更糟的心理状态。纠正这种恶性循环，可以考虑采用森田疗法。日本的森田在20世纪20年代将心理治疗归纳为“顺应自然”和“为所当为”。“顺应自然”相当于佛教禅宗提倡的顿悟状态，认识到自己在自然界的位置，抵抗自然存在是不现实的，要老老实实地接受症状，不要把症状视为自己心身的异物。“为所当为”是指与人相关的事物，可以分为可控之物与不可控制之物，个体不要去管不可控之物，但要努力管好可控之物。所以，顺应自然的态度并不是对自己的一切活动都要放任自流，无所作为，而是既要对自己的症状和不良情绪听之任之，又要靠自已固有的上进心，努力去做自己应该做的事情。每一个人在现实社会里，都要忍受痛苦，为所当为，也要面对现实，陶冶性格。

　　家庭森田疗法可以分为四期：

　　第一期为卧床自疗。在家里自辟一个静室，一个人独处此室，保持绝对的安静和卧床。除了洗脸、吃饭、上厕所之外，禁止自己会客、读书、谈话、抽烟和听收音机等一切活动。在此期间，有可能产生各种各样的想法，陷入更加痛苦的状态，但绝对不能采取任何措施来减少痛苦，只能默默地忍受。在不长的时间里，痛苦会突然消失，精神会立刻爽快起来。此期为4~7天。

　　第二期为轻工作期。在此期的3-7天内，仍要禁止自己外出、看书，不能与别人过多交谈。白天可以在室外做一些轻微的劳动，如打扫庭院、擦玻璃窗等。也可以在室内进行书画活动，晚上可以记治疗日记。经过前面的无聊期之后，此期的主要目的是逐渐恢复自己的体力，增强自发行动的动机。此期一开始，会体验到一种从无聊中解脱出来的愉快情绪，但要做到除了晚上7~8小时的睡眠之外，不得再上床睡觉。要持续行动，别考虑这样做对治疗有什么作用，努力使自己对行动感兴趣。

　　第三期为重作业期。时间也是3~7天。在此期间，不要考虑自己的症状，但要加重劳动的强度和作业量，除了打扫卫生，还可以做农活、木工活及工艺劳动。可以开始读书，主要读历史、传记和科普读物等，读书时不必追求理解，也不必用力记忆，应该不管事理地一口气读下去。坚持每日记治疗日记。要在强度较大的活动中体验活动成功之后的喜悦，培养自己的忍耐力。

　　第四期为生活训练期。通常为1至2周。结束家庭治疗，重新回归原社会环境，恢复原有的社会角色。白天像往常一样上班，晚上仍要坚持写治疗日记。在此期间要努力在实际工作和生活中进一步体验顺应自然的原则，为回归社会作好充分的准备。