刘煦禾 （苏州）

 

      近年来，医疗纠纷的发生率在全国各级医疗机构都有明显增长的趋势，倾向于普遍化、扩大化、复杂化。应该说医患关系较普遍地处在不正常状态。为此，笔者就基层医疗机构（主要指乡镇卫生院）医疗纠纷的现状举例分析，以探讨构建医患和谐的可能途径。

      医疗纠纷产生的原因多种多样，且日趋复杂，但主要不外两个方面，即医院医务人员和患者及其家属的原因。

      一、医院医务人员方面的原因

      有许多医疗纠纷是由于医务人员服务态度不好、服务不到位所造成的。这其中又可分成三种情况：一是医院方面负完全责任的事故所引起的医疗纠纷；二是服务不到位所造成的不必要的纠纷；三是粗心大意、不负责任造成的纠纷。

      针对上述情况由普通医疗知识入手分析，首先这些医疗纠纷都是可以避免的，而且院方（医务人员）应该承担全部责任。因此，关键是如何减少乃至杜绝此类纠纷的发生。

      二、患者及其家属等方面的原因

      主要指医院方面没有责任，而患者及其家属不理解，或者根本就是故意闹事，要求得到非份的经济利益所发生的医疗纠纷。

      医患关系客观存在，医患矛盾也不可避免。医患关系本应该彼此保持信任、谅解，但近年来在我国这种信赖关系受到不断削弱，患方常常会怀疑医方为了其自身的利益而损害自己的利益。不仅如此，患方殴打、伤辱医护人员的事时有发生，甚至有专业医闹、黑帮介入到医患纠纷中的恶性事件出现。明显存在部分居心叵侧的患者家属，为了其自身利益，使医疗纠纷和医疗诉讼量明显飙升，他们相信“不闹不赔、小闹小赔、大闹大赔”，医务人员和医疗机构常常是被迫息事宁人、自咽苦果。

      当前，虽然确有个别医务人员职业道德水平下降、态度冷漠、盲目治疗危害患者健康、滥开大处方加重患者负担等现象，但是不可否认的是，绝大多数医务人员具有良好的素质，他们忠于职守、爱岗敬业、辛勤工作、无私奉献，是人民群众值得信赖的健康保护者。客观来说，医学本身就是一个充满未知数的高风险行业。医疗过程具有很强的专业性和复杂性，患者个体差异极大，对许多疾病的诊断、治疗都受到医学发展水平的限制，诊疗过程不可避免地会出现一些无法预料的情况。然而很多患者视医疗关系为普通的消费关系，对医疗效果期望过高，对医疗风险却不认知，一旦出现医疗事故或者对医疗服务不满意，就把责任全部推到医务人员身上。还有一些新闻媒体关于医疗纠纷的不负责任的报道，起到了推波助澜、火上浇油的负面作用，加剧了医患双方的不信任。恶劣的医疗执业环境，使医务人员的职业自豪感和自尊心受到伤害，工作积极性和工作热情受到打击，产生严重的挫败感，普遍存在心理障碍，临床诊疗如履薄冰。另外我国医疗卫生体制改革滞后，医疗保障体制不够健全，老百姓看病难、看病贵问题得不到有效缓解，也是导致医患矛盾加剧的原因。

      医疗卫生作为与人民群众的生命健康直接关联的特殊行业，一贯备受社会关注。人民群众往往通过医疗卫生服务看经济社会发展成果，看社会的公平和谐。医患关系紧张，医疗执业环境恶化，最终受害的是患者，影响的是社会的和谐稳定。医患和谐是构建和谐社会的有机部分，是社会的需要，是历史的要求。因此，全社会应通力协作，为实现这一目标而共同努力。

      首先，医疗机构要加强对医务人员的职业道德和医德医风教育，培养其尊重病人、爱岗敬业的精神；狠抓医疗质量，坚决遵守临床技术操作规范，提高专业素养。通过不断提升医务人员的整体素质，才有可能消除此类医疗纠纷和医疗事故的隐患。这些说起来都是通熟的大道理，似乎人人会讲、个个都懂，要执行却不容易全面做到。综合来说就是将优良的医德、规范的医疗技术和经常性的法律法规意识结合起来，落实到实际的医疗服务中去，从而减少医疗过失伤害和医疗纠纷的发生，构建出和谐医患关系的基础。

      其次，应营造出良好的法制环境和舆论氛围，这是优化医疗执业环境的重要手段和当务之急。新闻舆论在优化医疗环境过程中扮演着重要的角色，要坚持正确的舆论引导，不刻意炒作个别医疗纠纷事件；大力宣传卫生系统先进模范人物和事迹，引导广大医务人员加强医德医风建设，增强群众对我国卫生事业改革与发展的理解和支持。

      第三，要在建设社会主义法治国家进程中，运用法律形式明晰医患双方的权利和义务，协调医患之间的权利和义务，是防止医疗纠纷产生的关键。

      第四，有关部门应建立医学、法学相结合的预防及处理医疗纠纷的专门机构，健全医疗纠纷诉前解决机制，力争在诉前能够有效解决或化解医患矛盾。

      最后，还应逐步建立完善的医疗损害保险制度。医患双方均应参加医疗损害赔偿责任保险。在医疗事故或其他医疗损害事实发生后，由保险公司支付一部份或全部医疗损害赔偿费用。

      总之，要进一步加快医疗体制改革，提高医疗服务质量和水平，逐步形成合理的竞争机制，使患者得到实实在在的利益，同时更要完善立法，同时保障医患双方的利益，这样才能使医患双方的关系真正达到和谐。