老年人与保健

赵涤生（苏州）

 

     随着科学技术的进步、环境和生活的改善和医学水平的提高，人类期望的寿命正在不断延长，人口日渐增多，全世界老年人口已逾５亿。我国是世界人口最多的国家，也是老年人口最多的国家，６０岁以上人口已超过１．４９亿，并将成为老年型人口结构国家。但人在老年期前，要经过一个更年期的阶段。因此须注意更年期的保健，才能使老年期保持一定健康水平。

提高更年期的男女和老年人的自我保健能力，改善他们的健康水平，是关系到我国社会经济持续发展的战略问题。老年人的体质变化期（６０或６５岁起）是生命后期的一个重要阶段，躯体内细胞、组织和器官的功能与结构，都将随着年龄增长而发生一系列的退步变化，最终出现了衰老现象。衰老的演变是逐步的、循序渐进的过程，受到先天遗传和后天环境因素的影响。在各个老年人个体之间，这些变化的差异很大，即使在同一老年人身上，各系统、各脏器的老化程度也是不一致的。认识到老年人衰老的特点，采取相应的保健措施，对防止衰老，预防老年病发生，使老年入继续保持充沛精力、健康长寿，是老年医学最重要的目的。人体衰老是全身性很复杂的演变过程，主要表现在生理功能下降和躯干形态上的退变两个方面。

      人体衰老的生理变化：人到老年期，大脑中枢和周围神经系统发生退变，脑细胞数减少、组织萎缩、容积缩小、血流量下降、脑功能逐渐减退、出现思维变慢、记忆下降、情绪不稳、自控减弱、对外界刺激的适应能力减弱等现象，身体的各系统和各脏器都有不同程度的器质性和功能性减退，其心、肾、肺等重要器官的下降较明显，机体内环境处于亚平衡的临界状态，在新陈代谢良好的情况下，尚可维持正常的生理功能，一旦发生突然变化，常可导致强烈的反应，甚至引起不可逆转的严重后果。人体免疫功能与胸腺密切相关，成年开始后胸腺逐步缩小，至老年完全萎缩，造成免疫功能削弱。

●躯干变化。人到老年后，身高会逐渐变矮，体重变化则因人而异，有的肥胖而大腹便便，有的清瘿消瘦，体重减轻。老人会失钙增多，出现骨质疏松，易致脊柱压缩性骨折，身高降低，或导致脊柱弯曲和驼背，形态呈老态龙钟体型。这些变化在停经后的妇女身上尤为明显。

●颜面变化。头发稀疏、两鬓斑自，最后白发苍苍、皓首银须，男性脱发很多见，起于额部，波及头顶，有的发际只剩少许几根毛发分布两鬓，有的鼻毛、眉毛也变白。

●皮肤松弛，皱纹增多，逐渐由浅变深，延及角落，波及前额，呈现条条鱼尾纹，皮肤棕色老年斑渐渐增多。

●视力和听力减退。眼睛素来被称为“灵魂窗户”。老年人衰老最易被人发觉，眼眶周皮肤松弛变薄，上睑下垂、下睑虚肿，酷似一对小口袋悬于两眼下面，形成特征性变化。角膜浊，透明度减低，上缘有弓形老年环，视力呆滞，呈现老态失神面容。听力下降很普遍，对内容新、语句复杂、周围杂音干扰时，听力认识障碍更加突出

●牙齿缺失。牙列不齐和常见牙病，会妨害影响消化吸收；造成发声不准，影响交谈；多处缺牙会使面部萎陷，影响外貌仪容。及时镶牙可改善消化功能，恢复面貌丰满，增强老年人信心，改善老年人生活质量。

     老年人的心理和行为变化：光阴荏苒，岁月更迭，人们发现两鬓斑白、皮肤松弛、皱纹增多，不知不觉老年已到。环境的变化，社会角色的转换，人际交往的减少，生理上的老年化，使不少老年人在思想情绪、生活习惯等各个方面，不能顺利地适应这些变化，产生种种心理问题。

失落感。一个人辛劳工作数十年，事业受人尊敬。一旦退（离）休后，社会角色转换，由丰富有序的生活节奏，转为松散清闲的状态。如果缺乏足够的思想准备，妥善安排新的生活，精神上容易出现失落感，无所依托。有的精神空虚，郁郁寡欢；有的不安，激动易怒。尽管表现不一，其本质上是一时不适应的消极情绪。多数人能逐渐适应，过程有长有短，需要几个月甚至一年才逐渐平衡。

孤独感。离开日常工作后，同事间交往活动不多，信息不灵，有了人走茶凉的感觉。如果子女另立门户或远走，变成两老厮守或单独生活，成为“留守老人”，就是所谓“空巢”现象。如果健康欠佳，行动不便，特别是丧偶孤老，处于“与世隔绝、孤独无援”的痛苦状态，意志悲观消沉。对待这些老年人，社区可以建立一些服务设施，如社区服务、老人之家等，解决他们实际困难，精神上给予安慰和帮助，克服消沉没落感，提高老年人生活质量。

      疑病恐惧感。部分老年人尽管健康，却把自己的注意力集中在是否会得癌症，是否会中风猝死，于是焦虑紧张，惴惴不安，惶惶不可终日。这些老年人应作一次较详细的体检，弄清真实的健康状况，获取对本人健康较全面的科学知识。